Assessing costs of a hypertension program in primary care: evidence from the HEARTS program in Mexico / Evaluación de los costos de un programa de hipertensión en la atención primaria: datos del programa HEARTS en México / Avaliação dos custos de um programa de hipertensão na atenção primária: evidências do programa HEARTS no México

ABSTRACT Objective. In 2021, Mexico launched the HEARTS program to improve the prevention and control of cardiovascular disease (CVD) risk factors in 20 primary care facilities in the states of Chiapas and Yucatán. This study projects the annual cost of program implementation and discusses budgetary implications for scaling up the program. Methods. We obtained district-level data on treatment protocols, medication costs, and other resources required to prevent and treat CVD. We used the HEARTS Costing Tool to estimate total and per-patient costs. A "partial implementation" scenario calculated the costs of implementing HEARTS if existing pharmacological treatment protocols are left in place. The second scenario, "full implementation," examined costs if programs use HEARTS pharmacological protocol. Results. Respectively in the partial and full implementation scenarios, total annual costs to implement and operate HEARTS were $260 023 ($32.1 per patient/year) and $255 046 ($31.5 per patient/year) in Chiapas, and $1 000 059 ($41.3 per patient/year) and $1 013 835 ($43.3 per patient/year) in Yucatán. In Chiapas, adopting HEARTS standardized treatment protocols resulted in a 9.7 % reduction in annual medication expenditures relative to maintaining status-quo treatment approaches. In Yucatán, adoption was $12 875 more expensive, in part because HEARTS hypertension treatment regimens were more intensive than status quo regimens. Conclusion. HEARTS in the Americas offers a standardized strategy to treating and controlling CVD risk factors. In Mexico, approaches that may lead to improved program affordability include adoption of the recommended HEARTS treatment protocols with preferred medications and task shifting of services from physicians to nurses and other providers.

RESUMEN Objetivo. En el año 2021, México puso en marcha el programa HEARTS para mejorar la prevención y el control de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en 20 centros de atención primaria en los estados de Chiapas y Yucatán. En este estudio se estima el costo anual de la ejecución del programa y se abordan las implicaciones presupuestarias para su ampliación. Métodos. Se obtuvieron datos a nivel de distrito sobre los protocolos de tratamiento, los costos de los medicamentos y otros recursos necesarios para prevenir y tratar las enfermedades cardiovasculares. Se empleó la herramienta HEARTS para el cálculo de costos con el fin de estimar los costos totales y por paciente. En una situación de "implementación parcial", se calcularon los costos de ejecutar HEARTS si se mantienen los protocolos de tratamiento farmacológico existentes. En un segundo escenario de "implementación completa", se examinaron los costos de los programas que emplean el protocolo farmacológico de HEARTS. Resultados. En los escenarios de implementación parcial y total, respectivamente, los costos anuales totales para implementar y poner en marcha el paquete de medidas HEARTS fueron de US$ 260 023 (US$ 32,1 por paciente al año) y US$ 255 046 (US$ 31,5 por paciente al año) en Chiapas, y US$ 1 000 059 (US$ 41,3 por paciente al año) y US$ 1 013 835 (US$ 43,3 por paciente al año) en Yucatán. En Chiapas, la adopción de los protocolos de tratamiento estandarizados de HEARTS supuso una reducción de 9,7% en los gastos anuales de medicamentos en comparación con el mantenimiento de los enfoques de tratamiento ya establecidos. En Yucatán, la adopción fue US$ 12 875 más cara, en parte porque los esquemas de tratamiento para la hipertensión que se proponen en HEARTS fueron más intensivos que los esquemas ya establecidos. Conclusiones. El programa HEARTS en la Región de las Américas ofrece una estrategia estandarizada para tratar y controlar los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. En México, los enfoques que pueden conducir a una mayor asequibilidad del programa incluyen la adopción de los protocolos de tratamiento recomendados de HEARTS con medicamentos de preferencia y la distribución de tareas de los servicios para que pasen del personal médico al personal de enfermería y otros prestadores de atención de salud.

RESUMO Objetivo. Em 2021, o México lançou o programa HEARTS para melhorar a prevenção e o controle dos fatores de risco de doenças cardiovasculares (DCV) em 20 unidades básicas de saúde nos estados de Chiapas e Yucatán. Este estudo projeta o custo anual de implementação do programa e discute as implicações orçamentárias para sua expansão. Métodos. Foram obtidos dados de nível distrital sobre protocolos de tratamento, custos de medicamentos e outros recursos necessários para prevenir e tratar a DCV. A ferramenta de cálculo de custos do HEARTS foi usada para estimar os custos totais e por paciente. Um cenário de "implementação parcial" calculou os custos de implementação do HEARTS se os protocolos de farmacoterapia existentes forem mantidos em vigor. O segundo cenário, "implementação plena", examinou os custos se os programas utilizassem o protocolo de farmacoterapia do HEARTS. Resultados. Respectivamente nos cenários de implementação parcial e plena, os custos anuais totais para implementar e operar o HEARTS foram de US$ 260 023 (US$ 32,1 por paciente/ano) e US$ 255 046 (US$ 31,5 por paciente/ano) em Chiapas, e $1 000 059 (US$ 41,3 por paciente/ano) e US$ 1 013 835 (US$ 43,30 por paciente/ano) em Yucatán. Em Chiapas, a adoção de protocolos de tratamento padronizados do HEARTS resultou em uma redução de 9,7% nos gastos anuais com medicamentos em relação à manutenção das condutas atuais (status quo). Em Yucatán, a adoção foi US$ 12 875 mais cara, em parte porque os regimes de tratamento de hipertensão do HEARTS eram mais intensivos do que os regimes atuais. Conclusão. A HEARTS nas Américas oferece uma estratégia padronizada para tratar e controlar os fatores de risco de DCV. No México, abordagens que podem levar a uma melhor acessibilidade do programa incluem a adoção dos protocolos de tratamento recomendados do HEARTS com medicamentos preferidos e a realocação de tarefas de médicos para enfermeiros e outros profissionais.

Características de la enfermedad periodontal en la población atendida en consulta externa de la Clínica Estomatológica "Camilo Torres Restrepo" / Characteristics of the periodontal disease in the population assisted in the out-patient department from “Camilo Torres Restrepo” Stomatological Clinic

Se realizó un estudio descriptivo y trasversal de 415 pacientes con enfermedades periodontales -- seleccionados por muestreo aleatorio simple -- que acudieron al servicio estomatológico del Policlínico Docente "Camilo Torres Restrepo" de Santiago de Cuba, de enero a julio del 2013, con vistas a describir las características de las periodontopatías. Entre los resultados preponderantes figuraron: el sexo masculino (54,2 %), la gingivitis como condición periodontal (49,6 %) y el grupo etario de 50-59 años (38,6 %); asimismo, el factor de riesgo más frecuente fue la higiene bucal deficiente (89,2 %), seguida en menor porcentaje de la caries dental (75,7). Este problema de salud ha estado presente en la población de la mencionada área de salud hasta la actualidad, pero con la identificación de los factores de riesgo más relevantes, se podría prevenir o detener su desarrollo.

A descriptive and cross sectional study of 415 patients with periodontal disease -- selected by simple random sampling -- who went to the stomatological service of "Camilo Torres Restrepo" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba was carried out from January to July, 2013, with the objective of describing the characteristics of the periodontopathies. Among the predominant results there were: the male sex (54.2%), gingivitis as periodontal condition (49.6%) and the age group 50-59 years (38.6%); also, the most frequent risk factor was the poor oral hygiene (89.2%), followed in lower percentage by dental cavity (75.7). This health problem has been present in the population of the aforementioned health area up to the present time, but with the identification of the most outstanding risk factors, its clinical course could be prevented or stopped.

Alveolitis como urgencia estomatológica en el Policlínico Universitario Josué País García / Alveolitis as an stomatological emergency in Josué País García University Polyclinic

Se realizó una investigación descriptiva y transversal de 348 pacientes con alveolitis, quienes acudieron por esa causa al Servicio de Urgencias del Policlínico Universitario Josué País García de Santiago de Cuba desde septiembre de 2007 hasta marzo de 2009. La inflamación predominó en el sexo femenino, en los grupos de 20 a 59 años de edad y en los terceros molares de la arcada inferior. Entre las manifestaciones clínicas más comunes sobresalieron el dolor y la halitosis. La tasa de prevalencia del proceso inflamatorio fue de 4,8 por ciento.

A descriptive and cross sectional investigation of 348 patients with alveolitis who attended the Emergency Service of Josué País García University Polyclinic in Santiago de Cuba was carried out from September, 2007 to March, 2009. The inflammation prevailed in the female sex, in the groups of 20 to 59 years of age and in the third molars of the inferior arcade. Among the most common clinical manifestations pain and halitosis were predominant. The prevalence rate of the inflammatory process was 4,8 per cent.